Sairausvakuutuslain muutokset vaikuttavat kassan korvauksiin. Kassa ei enää korvaa yksityisten lääkäriasemien lääkärien tekemistä toimenpiteistä, kun niissä ei ole SV- eli Kelan korvausta. Huomiothan tämän käydessäsi lääkärissä, jos sinua ohjataan esim. luomien poistoon, tähystykseen ym. Lisäksi kassan korvauksen piiriin ei kuulu yksityisten lääkäriasemien laitosmaksu. Tarvittaessa voit varmistaa asian kysymällä kassasta.

SV-lain muutokset eivät vaikuta julkisen puolen maksuihin. Korvaamme edelleen maksukattoa kerryttäviä kustannuksia kuten aiemminkin.

Julkaistu 22.2.2023

Huomio!

1.1.2023 siirtyessäsi Hyvinvointialueen palvelukseen Porin KTV:n sairauskassan jäsenyytesi jatkuu katkotta. Työnantaja perii jatkossakin sairauskassan vakuutusmaksupidätyksen palkastasi.

Päivitetty 9.1.2023

Olemme päivittäneet toimintaohjeet ja säännöt
vuodelle 2023 lisäetuudet valikkoon; päivitämme sivustoa muuttuneiden tietojen ja termien osalta

Julkaistu 9.1.2023

Kela-korvaukset muuttuvat 1.1.2023

Miten sv-korvausten muutos vaikuttaa sairauskassan korvauksiin?

Yksityisen terveydenhuollon lääkärinpalkkioista korvaamme yhdessä Kelan kanssa 70% aikaisemman 80%:n sijaan. Ei koske lääkärien tekemiä toimenpiteitä, jos niissä ei ole sv- eli Kelakorvausta.

Tutkimuksesta ja hoidosta korvaamme 50% bruttohinnasta, vaikka Kela ei niistä korvaisikaan. Korvauksemme piiriin kuuluvat erilaiset lääkärin määräämät kuvantamiset(ultra, röntgen), patologiset- ja laboratoriatutkimukset, erikoislääkärin määräämä MRI -tutkimus sekä sairaanhoitajan antama lääkärin määräämä hoito.

Fysioterapia poistuu korvattavien etuuksien joukosta.

linkki: Sairaanhoitokorvaukset | Henkilöasiakkaat | Kela

Huom! Minimijäsenmaksu eli -vakuutusmaksu muuttuu 30 euroon 1.1.2023 alkaen.

Uudistetut säännöt ja toimintaohjeet julkaistaan tammikuun 2023 aikana.

Julkaistu 13.12.2022

Kassaan liittyminen 1.1.-30.4.2023

Porin KTV:n sairauskassan yleinen kokous 10.10.2022 päätti, että ajalla 1.1.-30.4.2023 voisivat kassan jäseniksi liittyä henkilöt, jotka eivät aiemmin ole olleet kassan vakuutettuja, ja täyttävät vakuutussuhteen ehdot. Koskee JHL:n jäseniä, jotka eivät ole aikaisemmin liittyneet kassan vakuutetuiksi. Tämä ei koske kassasta aiemmin eronneita ja erotettuja vakuutettuja.

Tulosta Jäsenyys-välilehdeltä liittymislomake, ja lähetä se kassaan postitse, tai tuo postilaatikkoon. Lisäksi tarvitsemme omaJHL-tulosteen jäsen/henkilötiedoistasi, jonka saat ladattua ja tulostettua PDF-muodossa omajhl.jhl.fi -sivustolta.

Jäsenmaksulaskut muuttuvat

Jäsenmaksulaskut muuttuvat jatkossa vakuutusmaksuiksi. Jos siis olet saanut vakuutusmaksulaskun kassalta, kyse on jäsenmaksuista. Olemme lähettäneet 1.7.-30.9.2022 jaksolta tasoituslaskut jäsen- eli vakuutusmaksuista niille, joilla minimimaksu ei ole täyttynyt (asian voit tarkistaa omista palkkanauhoistasi. Lainmuutoksen termistön muutoksen myötä kassan jäsenet ovat jatkossa vakuutettuja.

Julkaistu 9.11.2022

ARTIKKELIT

JULKAISTU 29.11.2021

MUUTOKSIA !!!

Huomioithan, ettemme voi käsitellä 1.1.2022 alkaen kelan korvauksia. Hae ne ensin itse kelasta ja sen jälkeen toimita kelan päätös sairauskassaan saadaksesi lisäetuuden. Tarvittaessa pyydämme sinulta lisäselvityksiä.

LISÄETUUSKORTTI/ harmaa kassan jäsenkortti, tai vaaleanpunainen mobiilikortti( näytä IRIS-sovelluksesta korttia)

JHL:n jäsenkortilla et voi todentaa Porin KTV:n sairauskassan jäsenyyttäsi!

Esitä 1.1.22 alkaen lisäetuus- ja kelan-korttisi AINA yhdessä lääkäriasemilla sekä apteekeissa!

Mehiläinen Oy:n laskutussopimus on päättynyt 1.12.2021 ( Mehiläinen vähentää kassan jäseniltä toimistomaksun)

PÄIVITETTY 2.11.2022

MIKÄ ON LISÄETUUS?

Lisäetuus = sairauskassan maksama osuus

Lisäetuutta saa esimerkiksi lääkärin palkkioista ja lääkärin määräämistä lääkkeistä.

Lisäetuudet on lueteltu kattavasti toimintaohjeessa.

Alla olevassa kuvassa on kerrottuna se miten yksityisen lääkärin
100 euron laskun loppusumma jakautuu.

JULKAISTU16.3.2020

LISÄETUUKSIEN KÄSITTELYTILANNE

Puutteelliset hakemukset palautetaan postissa käsittelyn yhteydessä.

Paperihakemusten ja Iris-hakemusten käsittelytilanne on noin kaksi viikkoa hakemuksen jättämisestä.

PÄIVITETTY 22.9.2022

HUOM. COVID-19 TUTKIMUKSET

SAIRAUSKASSA EI KORVAA YKSITYISISSÄ HOITOLAITOKSISSA TEHTYJÄ COVID-19 TUTKIMUKSIA 21.8.2020 ALKAEN.

JULKAISTU2.4.2020

IRIS SÄHKÖINEN ASIOINTIPALVELU

Käytössämme on sähköinen asiointipalvelu Iris, jolla saat lisäetuushakemuksesi käsiteltyä joustavasti ja nopeasti. Suosittelemme palvelun käyttöä.

Iris asiointipalveluumme tunnistaudutaan vahvoilla suomalaisilla tunnistusvälineillä (verkkopankkitunnistaminen, mobiilivarmenne tai varmennekortti).

Tunnistautumisen jälkeen palaat automaattisesti takaisin Iris-palveluun.

Uusi käyttäjä: kun olet tehnyt tunnistautumisen Suomi.fi palvelun kautta, pystymme aktivoimaan E-Asiointisi voimaan (voi mennä muutamia päiviä)

Iris palvelu löytyy osoitteesta https://ktvkassa.omasairauskassa.fi

Korvauksia voit hakea 6 kuukauden ajan joko maksu- tai eräpäivästä, muista säilyttää alkuperäiset dokumentit mahdollista tarkistusta varten. Säilytysaika on myös 6 kuukautta.

Ohje Iris-palvelun lisäämiseksi puhelimeen:

Kirjaudu puhelimen selaimella Iriksen osoitteeseen https://ktvkassa.omasairauskassa.fi
Apple puhelin: Klikkaa alaosan nuolivalintaa ja lisää kotivalikkoon toimintoa. Android puhelin: Klikkaa oikeassa ylälaidassa olevaa kolme pistettä ja tämän jälkeen lisää aloitusnäyttöön kuvaketta.
Nimeä sovellus haluamallasi tavalla
Sijoita sovellus haluamaasi paikkaan puhelimen näytöllä.

JULKAISTU1.1.2019

KAIKKIEN ETUUKSIEN HAKUAIKA 6 KK

Huomioithan, että sairauskassan lisäetuuksien hakuaika on joko maksu- tai eräpäivästä kuusi (6) kuukautta alkuperäistä kuittia vastaan. Kelan etuuksien hakuaika on maksupäivästä kuusi (6) kuukautta.

Porin KTV:n sairauskassa JHL:n jäsenille